新研究指抗抑鬱藥有效，是否為抗抑鬱藥的爭論劃上句號?
新研究無法證明抗抑鬱藥有效，所以答案是不能。
2018年2月21日，一隊以牛津大學精神病學系副教授Andrea
Cipriani領導的研究小組在醫學期刊<The
Lancet>發表了他們研究結果1。媒體對此結果大肆吹捧，而一些精神科教授更紛紛道出這個研究結果，可清晰地顯示這些抗抑鬱藥能有效改善心情、協助人們抵抗抑鬱，終於為圍繞抗抑鬱藥的爭論劃上句號2。
既然Cipriani領導的研究結果能有如此決定性，那請大家親自看看，請點擊此開啟研究結果。若你看了，察覺到這研究結果有點問題？那你便和英國精神科醫生鐘安娜‧蒙克里夫(
Joanna Moncrieff) 一樣。她指出：「
這項以分析522項臨牀試驗的數據，涉及116,477人，來總結在緩解抑鬱發作症狀上較安慰劑（placebo）更有效。但她發現到以下的問題:
(問題1.
)
在522項臨牀試驗的數據中，並非所有試驗是『抗抑鬱藥跟安慰劑』的比較，有部分是『一種抗抑鬱藥跟另一種抗抑鬱藥』的比較試驗。鐘安娜醫生曾經做過研究發現這種藥與藥比較的試驗可得到較高的效應量
(higher
effect
size)3。因為這個原因，Cipriani的研究讓抗抑鬱藥顯得有較高的效應量。4」(用普通人的說法，如果你想得出結論：蘋果比橘子更美味，那麼你所有分析必須要使用蘋果和橘子之間的比較試驗，你不能使用富士蘋果和蜜蜂蘋果之間比較試驗或密歇根蘋果和華盛頓蘋果之間的比較試驗來作研究。)
她更指出：「如果你去研究報告(第1360)頁一看，你會發現若我們只看『抗抑鬱藥跟安慰劑以緩解抑鬱症的療效比較』，其效應量值
(SMD)只得0·30，即抗抑鬱藥多於安慰劑在緩解抑鬱症的成效影響是很小，肯定而言，抗抑鬱藥沒有臨床成效。」(註：根據Cohen的標準，效應量值
=
0.2屬於小;
= 0.5中;
0.8大)5，這跟報告的結論完全相反!
(問題2.)
Cipriani的研究是用了反應率
(response
rates)來分析，但『反應』是一個人為的類別，它是實際收集但曾被隨意組合的數據，其中包括抑鬱評定量表的分數，如常用的漢密爾頓抑鬱量表（HRSD）。
6鐘安娜醫生早在2007年分析了反應率如何產生臨床效果的錯覺，她總結是用反應率作分析臨床試驗結果數據，是不可靠的方法。7
(問題3.)
抗抑鬱藥試驗通常會包括正在服用抗抑鬱藥的對象。
如果將這些人被隨機分配到服用安慰劑，他們可能會出現脫癮症狀，研究人員沒有考慮到這種情況，很可能將他們歸為複發類。他們會停止服用安慰劑，轉回服抗抑鬱藥，脫癮症狀立即消失。研究結果會反映出服用安慰劑無效，服抗抑鬱藥有效的假象。」
Andrea
Cipriani領導的研究有這麼多問題。
它反而證明了抗抑鬱藥多於安慰劑在緩解抑鬱症的成效影響是很小!!
1Andrea
Cipriani, Comparative efficacy and acceptability of 21
antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major
depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis,
The Lancet, Vol. 391 Issue 10128, p.1357-1366, April 07, 2018
2阿萊士·塞裏恩（Alex
Therrien）,<為醫學界一大爭議劃句號：新研究指抗抑鬱藥有效>,https://www.bbc.com/zhongwen/trad/science-43168364,
2018年
2月
24日
3Stephen
V. Faraone, PhD, Understanding Effect Size: How It's Measured and
What It Means, Medscape,
https://www.medscape.org/viewarticle/569729,
4Podcast
by James Moore, Interview with Dr. Joanna Moncrieff: Challenging the
New Hype About Antidepressants, MIA Radio,
https://www.madinamerica.com/2018/03/dr-joanna-moncrieff-challenging-new-hype-antidepressants/,
March 3, 2018
6Joanna
Moncrieff, Challenging the New Hype About Antidepressants, Mad in
America,
https://www.madinamerica.com/2018/02/challenging-new-hype-antidepressants/#fn-151958-3,
February 24, 2018
7Irving
Kirsch & Joanna Moncrieff, Clinical trials and the response rate
illusion, Contemporary Clinical Trials, July 2007, p.348-351
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