精神科藥物包括抗抑鬱藥是對人有害的。
美國食品和藥物管理局（FDA）的諮詢委員會在2004年對所有抗抑鬱藥發出黑箱標籤警告(black-box
warning)，表明抗抑鬱藥會增加年輕人的自殺念頭，感覺和行為。該決定源於一項以372項隨機臨床試驗，涉及近100,000名參與者分析，結果顯示，4％接受抗抑鬱藥的患者有自殺念頭或自殺行為發生，而服用安慰劑的只有2％。按照一般抗抑鬱藥的包裝標籤，所有年齡的患者開始服用抗抑鬱藥,
應被密切監測有自殺念頭和行為出現和惡化。1
三年後,
美國食品和藥物管理局對所有精神科藥物發出黑箱標籤警告,
警告藥物會增加腦退化老年的死亡率。該決定源於FDA在2007年審查了加拿大發佈的兩項研究，發現服用新一、二代精神科藥物會增加老年患者的死亡率。2
黑箱標籤警告是美國食品和藥物管理局對處方藥物最嚴格的標籤要求。像香港的煙草包裝警告一樣,如果沒有危害公眾健康，政府絕不會要求在包裝上印上警告字眼。如果不是事實，製藥公司亦不會願意在藥物包裝上印上這些警告字眼。畢竟，誰想要那些警告嚇跑了消費者?
根據香港青山醫院精神健康學院網頁,常用的精神科藥物包括抗抑鬱藥、抗思覺失調藥物、情緒穩定劑、鎮靜劑和安眠藥、及老年癡呆症藥物等。抗抑鬱藥泛指用於治療抑鬱症的藥物。現今常用的抗抑鬱藥主要包括「三環抗抑鬱藥」（Tricyclics），「選擇性血清素再吸收抑制劑」（SSRI），「血清素與去甲腎上腺素再吸收抑制劑」（SNRI）等。
所有抗抑鬱藥引起的躁狂症,
而在所有抗抑鬱藥FDA批准的標籤上都印了躁狂症這公認的不良反應。3
Preta
A和兩名精神科醫生跟進了533名入精神病院進行14個月研究，發現43名（8.1％）入院原因是因服用以下抗抑鬱藥物而引發躁狂症和/或精神病。其中12名是新發病的躁狂症或精神病;12名中有3個是嚴重的病發個案,
包括兩個涉及有自殺念頭。一名患有雙相情感障礙(bipolar
disorder)的52歲已婚女性當同時服用
desipramine,
fluvoxamine, risperidone, zolpidem 和
oxazepam
後，便開始有「具命令有自殺傾向的幻聽」(第31頁）。
一名患有一年抑鬱症的 42歲女性，當同時服用fluoxetine,
lithium 以及
thioridazine，便開始經歷「有帶貶義的自殺命令幻聽」(第31頁）。
最後，一名49歲的女性因情緒低落和焦慮服用venlafaxine
，卻發展成妄想症，有厄運感和妄想電視正在向她發送信息（第31頁）。3
所有三名患者在終止服用抗抑鬱藥後,
精神狀況迅速改善。4
抗抑鬱藥類别
|
服
用 藥 名
|
佔43名出現引發
躁狂症和/或精神病比例
|
| 選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI) | fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Luvox), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) | (30名) 70%* |
| 血清素與去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRI) | venlafaxine (Effexor) , nefazodone (Serzone), buproprion | (9名) 21%* |
| 三環抗抑鬱藥（Tricyclics) | Clomipramine (Anafranil),amitryptyline, desipramine, imipramine, nortriptyline | (9名) 21%* |
*超過總百分比100％是因為有5名患者服用超過一種抗抑鬱藥。
從上面的研究中，我們了解到躁狂症並不是服用這些抗抑鬱藥唯一的副作用，但其出現肯定是絕非罕有。
超過8％的患者得到了躁狂症。
其次，有自殺想法不如警告所說只發生在年輕人或老年人身上，即使是那些年齡介乎42到52歲之間的人，在服用這些藥物後也會有自殺想法。最後，一旦停藥，他們精神狀況迅速都變好。
躁狂症只是精神科藥物藥物帶來數百種副作用其中一種。
讓我們看看以下三個隨意挑選的例子:
| 精神科藥名 | 利民會提供的藥物副作用資料 5 | 美國國家醫學圖書館的藥物副作用資料6 |
| 三環抗抑鬱藥Amitriptyline | 口乾、便秘、眩暈、姿位性低血壓、過敏反應 | 噁心、嘔吐、睡意、虛弱或疲倦、噩夢、頭痛、口乾、便秘、小便困難、模糊的視野、手或腳疼痛、灼熱或刺痛、性慾或能力的變化、出汗過多、食慾或體重的變化、混亂、忽快忽慢言語緩慢或困難、頭暈或暈眩、手臂或腿部無力或麻木、壓碎胸痛、快速，砰砰或不規則的心跳、嚴重的皮疹或蕁麻疹、面部和舌頭腫脹、皮膚或眼睛發黃、下頜，頸部和背部肌肉痙攣、一部分身體無法控制的顫抖、昏暈、不尋常的出血或瘀傷、發癲癇、產生幻覺 黑箱標籤警告:新或惡化的抑鬱症、 傷害或自殺想法、計劃或試圖這樣做、極度擔憂、攪動、 驚恐發作、 難以入睡、 攻擊行為、易怒、 不假思索地行事、 嚴重的不安、 並且瘋狂的異常興奮。 |
| 雙相情感障礙藥Lithium | 暫時性的輕微肚瀉、作嘔、手震、口渴及尿頻，也會影響甲狀腺功能或導致胎兒不正常。若中鋰毒，會出現視力模糊、腸胃不適、手震厲害、昏迷及抽搐等徵狀 | 躁動、難以控制的精細手部動作、口渴、 食慾不振、肚疼、多屁、消化不良、體重增加或減少、口乾、口腔中唾液過多、改變品嚐食物的能力、嘴唇腫脹、暗瘡、脫髮、在寒冷的氣溫下感到不尋常的不適、便秘、抑鬱、關節或肌肉疼痛、臉色蒼白、薄而脆的指甲或頭髮、瘙癢、皮疹不尋常的疲倦或虛弱、尿頻、動作緩慢或生硬的、不尋常、或難以控制的運動、喪失在服藥期間發生某些事的記憶、發癲癇、昏暈、頭暈或頭暈、快速/緩慢/不規則/砰砰的心跳、呼吸急促、胸部緊迫感、混亂 幻覺（看到不存在事物或聽到不存在的聲音）、鬥雞眼、手指和腳趾疼痛/寒冷/變色、頭痛、頭部內部發出砰砰的聲音、腳/腳踝/小腿腫脹、肌肉無力、抽搐、肌肉失去協調、腹瀉、嘔吐、言語不清、耳鳴、視力模糊 黑箱標籤警告:中鋰毒可導致鋰誘導多尿、低鈉血症、鋰誘發的慢性腎病、腦病綜合徵、5-羥色胺綜合症、甲狀腺功能減退症或甲亢、高鈣血症和甲狀旁腺功能亢進、揭露Brugada綜合症、 假性腫瘤腦病, 嚴重的中鋰毒最終可導致死亡。 |
| 安眠藥Zolpidem | 暈眩、嗜睡、記憶障礙等 | 睡意、疲勞、頭痛、頭暈、'吸毒的感覺'、不穩定的行走、難以保持平衡、噁心、便秘、腹瀉、多屁、胃灼熱、胃痛或胸痛、食慾的變化、一部分身體無法控制的顫抖、手/胳膊/腳/腿疼痛、灼熱、麻木或刺痛、不尋常的夢、舌頭紅/灼熱/刺痛、口或咽喉乾、耳鳴、疼痛或瘙癢、眼睛發紅、痙攣、肌肉/關節/背部/頸部疼痛、大量月經排出皮疹、瘙癢、眼睛，面部/嘴唇/舌頭/喉嚨腫脹、感覺喉嚨正在關閉、呼吸或吞嚥困難、聲音沙啞、呼吸急促、黃色的眼睛或皮膚、淺色的糞便、嘔吐、心跳加速、視力模糊或其他視力問題 美國食品和藥物管理局發出警告:服用Zolpidem, 第二天不應開車或參與其他需要完全精神警覺的活動，因為藥物仍會削弱患者的精神和活動能力。7根據有藥服患者在沒有完全清醒下,起床並開車（睡覺駕駛）。有人稀里糊塗下，準備/吃過的食物、打過電話或做愛。8 |
眾所周知，每種藥物都有副作用。
但不是每種藥物美國食品和藥物管理局都會發出黑箱標籤警告或特別警告;更不每種藥的副作用都會導致睡覺駕駛、躁狂、自殺念頭、傷害他人或死亡，那些可怕和嚴重的行為。
作為刑事和民事案件的專家，精神科醫生彼得‧布金利Peter
Breggin研究過許多人的個案9
─
在精神科藥物如選擇性血清素再吸收抑制劑,血清素與去甲腎上腺素再吸收抑制劑和苯二氮卓類藥物
(benzodiazepines)
的影響下，會做出了與其性格行為完全不附的侵略性行為。3
既然精神科藥物包括抗抑鬱藥是對人有這麼多害處的。那麼我們要問,藥物能否100％治療「精神病」或改善情緒。如果他們不能好過安慰劑去治療「精神病」，那麼我們需要為病人找其他更有效治療法。
1Timothy
O'Shea, 10 Black Box Warnings Every Pharmacist Should Know, Pharmacy
Times,
https://www.pharmacytimes.com/contributor/timothy-o-shea/2016/03/10-black-box-warnings-every-pharmacist-should-know?p=5,
March 14, 2016
2Jun
Yan, FDA Extends Black-Box Warning to All Antipsychotics, Psychiatic
News,
https://psychnews.psychiatryonline.org/doi/10.1176/pn.43.14.0001,
18 July, 2008
3Peter
R. Breggin, Suicidality, violence and mania caused by selective
serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): A review and analysis,
International Journal of Risk & Safety in Medicine 16,
(2003/2004), pp. 31–49
4A.
Preda, R. MacLean, C. Mazure and M. Bowers,
Antidepressant-associated mania and psychosis resulting in
psychiatric admission, Journal of Clinical Psychiatry 62 (2001),
30–33.
5利民會,
精神科藥物類別知識,
https://justone.richmond.org.hk/self-care-resource/%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E7%A7%91%E8%97%A5%E7%89%A9%E9%A1%9E%E5%88%A5%E4%BB%8B%E7%B4%B9/,
(因為筆者無法找到香港醫院管理局列出藥物的副作用)
6美國國家醫學圖書館,
Amitriptyline, https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html
7U.S.
Department of Health and Human Services, FDA Drug Safety
Communication: FDA approves new label changes and dosing for
zolpidem products and a recommendation to avoid driving the day
after using Ambien CR,
https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm352085.htm,
1/10/2013
8Zolpidem
Tartrate’s Side eEfects, WebMD,
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-8862-8110/zolpidem-oral/zolpidem-oral/details
9Selected
Legal Accomplishment as a Medical Expert,
https://breggin.com/legal-page/,
(1972-2018)
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